小柴胡湯加桔梗石膏（しょうさいことうかききょうせっこう）はのどの炎症、疼痛や熱感に
小柴胡湯加桔梗石膏（しょうさいことうかききょうせっこう）はのどの炎症に用いられる漢方薬です。身体の熱を冷まし、咳を止め、痰を出しやすくする作用を持ちます。
目次
小柴胡湯加桔梗石膏を構成する生薬
小柴胡湯加桔梗石膏は熱を下げのどの痛みを和らげる石膏（せっこう）、解熱や鎮痛の柴胡（さいこ）、痰や咳、喘息に用いられる桔梗（ききょう）を中心に9種類の生薬を組み合わせた漢方薬です。
小柴胡湯加桔梗石膏の効果
咽頭炎、扁桃炎、扁桃周囲炎のほか、耳下腺炎、頸部リンパ腺炎、風邪やインフルエンザ、花粉症やアレルギー性鼻炎など幅広い疾患・症状に使用されます。病気のなり始め、急性期に用いられる漢方薬です。また、小児に適した漢方薬としても知られていて、咽頭痛、扁桃炎の繰り返しに用いられます。
小柴胡湯加桔梗石膏は新型コロナに有用な可能性も
新型コロナウイルスの通常治療に加え、小柴胡湯加桔梗石膏と葛根湯（かっこんとう）を組み合わせることで、発熱症状の早期緩和や、呼吸不全の増悪リスクが低くなったという調査結果があります。また、オミクロン株に有用な可能性も指摘されています。
小柴胡湯加桔梗石膏と桔梗湯との違い
小柴胡湯加桔梗石膏と似た使用目的の漢方薬に桔梗湯（ききょうとう）があります。咽頭炎、扁桃炎などの適応症状は共通していますが、のどや喉頭の炎症が続く時や、疼痛や熱感などの症状が目立つ場合、また胸の脇からみぞおちまでに張りや痛みがある場合には、小柴胡湯加桔梗石膏が適しています。
小柴胡湯加桔梗石膏の飲み方や気をつけること
小柴胡湯加桔梗石膏の服用時に気をつけるポイントを紹介します。
甘草を含む飲み合わせ
甘草を含む芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）、大黄甘草湯（だいおうかんぞうとう）といった、ほかの漢方薬との飲み合わせは偽アルドステロン症を発症する可能性があるので、気をつける必要があります。
甘草の主成分であるグリチルリチンを含む市販の風邪薬や胃腸薬との併用も注意が必要です。
偽アルドステロン症などの副作用
小柴胡湯加桔梗石膏の服用によって、発疹や蕁麻疹、食欲不振などが起きる場合があります。また、重大な副作用としては高血圧やむくみ、手足のだるさやしびれなどが起きる偽アルドステロン症、筋疾患のミオパチー、間質性肺炎、肝機能障害、黄疸などがあります。
重い副作用は可能性としては低いものの、異常を感じた場合はただちに医師のもとで診察を受けましょう。
処方のポイント
治り切らない感冒に使われる小柴胡湯に、のどの炎症や痛みを軽減する桔梗、石膏を加えた構成。
こじれた風邪で悪寒と発熱が繰り返され、のどが腫れて痛むなどの症状に適応します。
甘辛味で、温服が効果的でしょう。
小柴胡湯加桔梗石膏が適応となる病名・病態
保険適応病名・病態
効能または効果
のどが腫れて痛む次の諸症：扁桃炎、扁桃周囲炎。
漢方的適応病態
熱証が強い小柴胡湯証。咽痛、口渇、高熱などを伴う。慢性期には再発予防としても。
小柴胡湯加桔梗石膏の組成や効能について
組成
「小柴胡湯」＋桔梗３ 石膏１０
効能
清熱・利咽
主治
熱盛による咽痛
解説
小柴胡湯加桔梗石膏は「小柴胡湯」に桔梗石膏を加えた日本の方剤です。
疏肝・清肝作用の優れた「小柴胡湯」に、清熱瀉火作用のある石膏と宣肺利咽、去痰排膿作用のある桔梗を加えることによって、清熱作用が増強されます。
特に熱邪が亢進した咽喉部の病症に適します。
適応症状
◇咽痛・咽腫
のどは肺の扉です。頚部両側の淋巴腺と扁桃腺には肝のが走行しているので、肺熱と肝胆の熱が上昇すると咽喉部の腫痛が出現します。
◇発熱・口渇
熱邪が体内に充満した症状です。
◇舌紅・苔黄
熱盛を意味する舌象です。
◇脈浮数
熱を意味する数脈がみられると同時に、表熱が残る時には浮脈がみられます。
臨床応用
◇咽喉部疾患
のどが赤く腫れて痛む、発熱、口渴、舌紅など熱邪上昇の症状（急性扁桃腺炎、扁桃周囲炎、あるいは頸部のリンパ腺炎など）に用います。
特に桔梗はのどが腫れて痛みが強いときの利咽作用や、化痰、排膿作用のほか、薬を上部に作用させる効能があるので、方剤の治療範囲を上部に集中させることができます。
石膏の優れた清熱瀉火作用に柴胡、黄芩の清熱作用が加わり、熱邪による諸症状を治療します。
小柴胡湯加桔梗石膏は基礎となる「小柴胡湯」に人参などが配合されているので、正気を助けながら邪気を除去する「扶正去邪」の処方です。
正気不足のため反復して発症する慢性咽喉炎、慢性扁桃腺炎などの治療にも使用できます。
◎悪寒、発熱頭痛などの表証をともなうとき＋「銀翹散」（辛凉解表）
◎咽痛、咽腫が強いとき＋「黄連解毒湯」（清熱解毒）
