立効散（りっこうさん）は歯の痛みや非定型歯痛になぜ効く？

立効散（りっこうさん）は、主に歯の痛みに対して処方される漢方薬です。江戸時代の漢方書、『衆方規矩（しゅうほうきく）』に収載されていることでも有名です。”立効”には「すぐに効く」という意味合いがあり、立効散の名前の由来になっています。

内服以外にうがいでも用いられ、辛味があります。

立効散は歯痛や非定型歯痛になぜ効く？

立効散には、止痛作用のある防風（ぼうふう）、細辛（さいしん）、歯茎の腫れを緩和する升麻（しょうま）といった発散性の生薬、解毒や熱感・炎症を冷ます作用のある竜胆（りゅうたん）、緩和の役割を持つ甘草（かんぞう）の計5種類の生薬で構成されています。

歯痛や歯の炎症・熱感を始め、抜歯後の痛み、歯茎の腫れなどの口腔トラブル、口内炎や舌炎、舌痛症、歯痛にともなう頭痛の緩和も期待できる漢方薬です。

また、立効散は非定型歯痛（非歯原性歯痛）にも効果が期待できます。非定型歯痛は、歯に原因がないのに、歯や歯茎周辺に神経性の痛みを感じる症状を指します。非定型歯痛の発生機序はまだ解明されていない部分が多いものの、立効散は神経学的要因に作用すると考えられており、非定型歯痛が軽減されたという報告もあります。

立効散は代用できる？葛根湯（かっこんとう）や黄連湯（おうれんとう）の使い分けは？

立効散と葛根湯は、同じく歯痛に対して使用される漢方薬です。使い分けのポイントは、胃腸障害や肩こりの有無です。比較的体力があり、胃腸障害がなく、症状の初期に肩こりが目立つ場合は葛根湯を、そうでない場合は立効散を使用しましょう。

また、口内炎症状の使い分けに関しては、みぞおち辺りに重圧感やつかえ感がある場合は黄連湯を、そうでない場合は立効散が適しています。

立効散で副作用は起こる？

立効散によって起こる副作用は、胃の不快感、吐き気、食欲低下などです。また、非常にまれではありますが、甘草による副作用の偽アルドステロン症で、四肢の脱力、全身の倦怠感、むくみ、動悸などが起こる可能性があります。

もし漢方薬を服用後に不調を感じた場合は、ただちに医療機関を受診してください。

立効散が適応となる病名・病態

保険適応病名・病態

効能または効果

抜歯後の疼痛、歯痛。

漢方的適応病態

歯痛、頭痛（細辛、升麻、防風は主として顔面部の疼痛に有効とされ、発汗、解表にも有効）。

立効散の組成や効能について

組成

細辛２ 升麻２ 防風２ 甘草 １.５ 竜胆草１

効能

清熱・散風・止痛

主治

風熱歯痛

◎清熱・散風・止痛：体内で亢進した熱邪と外から感受した風が原因する歯痛に対し、清熱、散風によって痛みを止めます。

解説

立効散は歯痛の治療に使用される処方です。
特に抜歯後の歯痛、効果があります。

適応症状

◇歯痛

胃経は上歯の歯ぐきを巡り、大腸経は下の歯ぐきを走行しています。
体内の熱特に胃と大腸の熱邪が盛んな場合、熱邪は経絡に沿って上行し、歯ぐきの気血の流通を塞ぐため疼痛が生じるのです。
風邪の侵入によって、急に歯が痛くなることもあります。

◇舌紅・苔黄

紅舌と黄苔はともに熱の存在を示します。黄苔は胃熱が盛んな場合に現れます。

◇脈浮数

浮脈は風邪の侵入、数脈は熱邪の存在を示します。

細辛、升麻、防風はともに発散性をもち、解表薬に属します。
細辛は芳香性が強く、発散去風・止痛の作用をもち、歯痛、頭痛などの痛証によく配合されます。
升麻は胃や大腸に帰経し、胃火を清する作用があり歯痛の専門薬。
防風は優れた去風作用によって風邪の侵入を除去するでしょう。
急性の歯痛には、発散去風薬を配合する必要があります。
竜胆草は清熱利湿薬で、升麻の清熱作用を補佐するほかに口臭、苔媒などの湿熱内蘊の症状を治療します。
生甘草には清熱解毒の作用と胃気を保護する作用です。

臨床応用

◇歯痛

清熱、散風、止痛の作用があるので、急性の歯痛に適し、抜歯後の疼痛にも用いられます。
補益薬は加味されていないので、腎虚に属する歯槽膿漏などの慢性歯痛には効果がありません。

◇鼻炎

通鼻竅の細辛、肝胆鬱熱を清する竜胆草が入っているので、鼻塞、鼻水などの鼻症状に用います。
止痛作用があるので、鼻の疼痛に対しても一時的に使用することができます。

◎鼻水が濃く、量が多いとき＋「辛夷清肺湯」（清肺開竅）